Введение…………………………………………………………………………...31 Глава. Система контроля заболеваемости туберкулезом на территории РФ…………………………………………………………………………………..4
1.1. Система статистического учета заболеваемости туберкулезом…………..4
1.2. Показатели смертности больных туберкулезом, динамика и половозрастная структура……………………………………………………….7
1.3. Проблемы сбора данных и организации надзора за распространением туберкулеза…………………………………….………………………………….8
2 Глава. Социально-экономические аспекты заболеваемости туберкулезом..................................................................................................10
2.1. Региональные различия показателей по заболеваемости туберкулезом…………………………………………………………………….10
2.2. Локализация заболеваемости туберкулезом в России по различным группам населения (мужчины/женщины, богатые/бедные)…………………11
2.3. Организация медицинской помощи больным туберкулезом…………….13
3 Глава. Детальный анализ одной из наиболее проблемной группы населения (среди ВИЧ-инфицированных) ………………………………………..………18
3.1. Организация противотаберкулезной помощи ВИЧ-инфицированным………..………………………………………………………18
3.2. Мероприятия по предупреждению заболевания туберкулезом ВИЧ-инфицированных………………………………………………………………..19
Заключение……………………………………………………………………….23
Литература……………………………………………………………………….25
ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………………….26
В современных условиях деятельность противотуберкулезных учреждений характеризуется низкой эффективностью и неудовлетворительным качеством диспансерного наблюдения больных. Оценка качества медицинской помощи больным туберкулезом проводится в виде систематического ведомственного контроля качества, по показателям средней длительности наблюдения в активных группах, показателям закрытия полостей распада, прекращения (бактериовыделения, частоты рецидивов и т.д., которые носят в основном результативный' характер, без выявления и изучения факторов, их обуславливающих.
Особую актуальность приобретает проблема разработки эффективных противотуберкулёзных мероприятий на территории мегаполисов, где сформировался значительный резервуар туберкулёзной инфекции' среди групп высокого риска по туберкулёзу - мигрантов с различным социальным статусом. В изменившихся социально-экономических условиях приоритетным направлением эпидемиологического надзора за туберкулезной инфекцией является концентрация сил и средств на профилактической и противоэпидемической работе среди мигрантов и неконтролируемых неорганизованных) категорий и тем самым наиболее эпидемиологически значимой части населения.
В 2012 году, по сравнению с 2011 годом, отмечается рост показателей заболеваемости туберкулезом: общей заболеваемости – на 2,2%, туберкулезом органов дыхания – на 2,4%, бациллярными формами – на 3,2%, мужчин – на 2,5%, женщин – на 1,3%, жителей городской местности – на 1,4%, жителей сельской местности – на 4,0%. Повторная заболеваемость (рецидивы) выросла на 4,6%. Снизилась заболеваемость туберкулезом детей в возрасте 0-17 лет – на 5,7%.
Рост заболеваемости туберкулезом обусловлен улучшением организации профилактических осмотров на туберкулез, в том числе среди иностранных граждан и лиц БОМЖ. В 2012 году, по сравнению с 2011 годом, среди впервые заболевших больных туберкулезом снизилась доля посмертной диагностики заболевания (с 2,1% до 1,8%). Туберкулез стал чаще выявляться при профилактических осмотрах (рост с 57,2% до 59,0%). Среди впервые выявленных больных туберкулезом легких отмечается уменьшение регистрации процессов с распадом (с 49,4% до 47,3%).