Методы исследования выделительной функции почек. Химический состав мочи

Методы исследования выделительной функции почек. Химический состав мочи

Тип работы: 
Курсовая
Предмет: Медицина
Год выполнения: 
2012
Объем: 
34
Цена: 
500руб.
№ работы: 1258

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………….…….3
ГЛАВА 1 Анализ методов исследования мочевыделительной системы…………………………………………………………………5
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования выделительной функции почек……………………………………………….…………………..15
ГЛАВА 3. Анализ историй болезни детей, находящихся на лечении в РДКБ……………..…………………………………………………..17
ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………….…27
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………34

Заболевания мочевыводящей системы занимают среди хронических неинфекционных болезней особое место, поскольку они широко распространены (встречаются, по данным различных исследований, у 6-20% населения), и связаны с резким ухудшением качества жизни, высокой смертностью и в терминальной стадии приводит к необходимости применения дорогостоящих методов заместительной терапии — диализа и пересадки почки. У каждого десятого жителя Земли отмечаются признаки хронического заболевания почек. Многие годы серьезность проблемы хронической болезни почек недооценивалась, она оставалась в «тени» других социально значимых заболеваний. Всплеск интереса к проблеме хронической болезни почек возник в начале XXI века, когда появились данные крупных эпидемиологических исследований (NНANES и др.), показывающие высокую частоту нарушений функции почек в популяции, а также когда стало очевидно, что диализные службы во всем мире, несмотря на открытие новых центров диализа, буквально захлебываются от притока пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Так, среди населения США распространенность терминальной почечной недостаточности с 1992 по 2002 г. увеличилась с 0,6 до 1,1%; расходы на лечение больных терминальной ХПН увеличились с 5,1 до 7,1% бюджета Меdiсаге. В странах ЕС только на обеспечение диализа ежегодно расходуется 2% бюджета здравоохранения.
В настоящее время усилиями международных и национальных сообществ нефрологов (К-DIGO, Национальный почечный фонд США, общества нефрологов Великобритании, Канады и др. стран, в том числе Научное общество нефрологов России), разработан комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленный на максимально раннее выявление хронической болезни почек и своевременное назначение нефропротективной терапии с целью предотвращения терминальной почечной недостаточности. Однако его внедрение в практику встречает значительные трудности. Программа широкой модернизации системы здравоохранения, проводимая Президентом и Правительством России, открывает новые возможности для улучшения нефрологической помощи населению. Однако для их реализации необходимы значительные усилия нефрологов и всего медицинского сообщества, принятие федеральной и региональных программ развития нефрологии.
Сегодня, как никогда, актуальна задача создания системы нефрологической помощи населению путем модернизации нефрологических служб регионов и разработки эффективных механизмов их взаимодействия с первичным звеном здравоохранения, центрами здоровья и профилактики, структурами и службами, занимающимися лечением и профилактикой других социально значимых заболеваний.
Не менее важная задача — разработка федеральных стандартов, нормативной базы и единой системы гарантий оказания нефрологической помощи всему населению страны, переход от «удельных княжеств» к созданию национальной системы защиты здоровья почек.
Данная работа имеет высокую актуальность как наглядное пособие, потому как, хотя и не претендует на это, но является наглядным пособием по решению вопросов на тему функции почек, методы исследования.
Цель работы - изучить методы исследования функций мочевыделительной системы.
Объектом исследования является мочевыделительная система.
Методами исследования почек и их мочевыделительных функций, описанными в курсовой работе послужили: способы количественного подсчета, методы Каковского-Аддиса, Нечипоренко, преднизалоновый тест, трехстаканная проба, бактериологическое исследование мочи, метод определения осмотической концентрации мочи, метод определения парциальных функций почек, рентгеновские методы исследования.
Задачи:
1) Познакомиться с исследования выделительной функции почек.
2) Отобрать по данным литературы, наиболее часто применяемые и самые показательные методы исследования выделительной функции почек.
3) Провести сбор данных, касающихся исследования выделительной функции почек
4) Провести математическую обработку полученных данных
5) Выполнить сравнительный анализ применяемых методов исследования выделительной функции почек.
Работа состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованной литературы.


На рубеже XX и XXI веков мировое сообщество столкнулось с глобальной проблемой, имеющей не только медицинское, но огромное социально-экономическое значение — пандемией хронических болезней. Сахарный диабет, хронические болезни сердца, легких, почек или их различные сочетания отмечаются у каждого второго жителя планеты. Данные заболевания ежегодно уносят многие миллионы жизней и приводят к тяжелым осложнениям, связанным с потерей трудоспособности и необходимостью высокозатратного лечения.
Проблема хронических болезней носит глобальный характер. Наиболее быстрые темпы прироста числа пациентов с хроническими болезнями отмечаются не в индустриальных, а в развивающихся странах. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ставит проблему контроля над хроническими неинфекционными болезнями в один ряд с борьбой с голодом и бедностью. В XXI Генеральной программе действий ВОЗ на период 2006-2015 гг. подчеркивается опасность пандемии хронических неинфекционных болезней, охватившей страны с низким и средним доходом на душу населения, и поставлена задача снижения смертности от хронических болезней на 2% каждый год в течение ближайших 10 лет. Выполнение этой программы позволит предотвратить 36 миллионов преждевременных смертей, 90% из них в странах с низким и средним доходом.
Для выявления пациентов с хронической болезнью почек используются простые доступные диагностические тесты: общий анализ мочи, биохимический анализ 'крови с определением уровня креатинина, на основании которого по формулам рассчитывают скорость клубочковой фильтрации, ультразвуковое исследование почек. Для ранней диагностики хронической болезни почек у больных, входящих в группу риска ее развития, у которых отсутствует белок в общем анализе мочи, проводят тест на микроальбуминурию.
Для диагностики нарушения функции почек может быть использовано определение уровня креатинина крови, однако этот метод не учитывает антропометрические, половые, возрастные особенности больных, что может приводить к серьезным ошибкам. При выраженном нарушении функции почек уровень креатинина крови дает завышенное представление о скорости клубочковой фильтрации. Поэтому необходим дополнительный расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по одной из следующих формул: Кокрофта Голта и МDRD.
Существуют компьютерные программы, номограммы, позволяющие в практической работе легко рассчитывать скорость клубочковой фильтрации, зная уровень креатинина крови пациента. Определение клиренса эндогенного креатинина (проба Реберга) более точно отражает фильтрационную функцию у больных с нормальной и высокой СКФ, чем расчетные формулы [Vегvооrt G, 2002], однако необходимость суточного сбора мочи в рамках этой пробы связана с техническими трудностями и погрешностями, особенно при неадекватном водном режиме больного и неточном измерении объема суточной мочи.
Определение микроальбуминурии имеет особое значение для ранней диагностики ХБП у больных сахарным диабетом и гипертонической болезнью, при которых поражение почек длительное время не сопровождается значительной потерей белка, выявляемой в общем анализе мочи или при помощи теста на протеинурию. Микроальбуминурия на сегодняшний день является доказанным чувствительным фактором сердечно-сосудистого риска. В проспективном исследовании 8495 человек было показано, что наличие микроальбуминурии у лиц со скоростью клубочковой фильтрации более 60 мл/мин/1,73 м связано не только с более высокой сердечно­сосудистой смертностью, но и более быстрыми темпами падения фильтрационной функции по сравнению с лицами с тем же уровнем СКФ, но отсутствием микроальбуминурии. В зависимости от степени нарушения функции почек выделяют 5 стадий хронической болезни почек. Каждая стадия характеризуется разной степенью риска развития терминальной почечной недостаточности и сердечно-сосудистых осложнений и требует различной врачебной тактики. Больные с впервые выявленной хронической болезнью почек должны пройти обязательное нефрологическое обследование с целью постановки нозологического диагноза, подбора этиотропной и патогенетической терапии.
В данной работе нам удалось осветить основные моменты диагностики функции мочевыводящей системы, произвести анализ научной литературы по данному вопросу и обследовать пациентов, для выявления наиболее информативного метода исследования выделительной функции почек.

Методы исследования выделительной функции почек. Химический состав мочи
+7

Вертикальные вкладки